КОАГУЛЯЦИЯ ГЕМОРРОИДАЛЬНОГО УЗЛА

Показания к проведению инфракрасной фотокоагуляции

КОЛОПРОКТОЛОГИЯ - РopMed.ru - 2009

Показания к инфракрасной фотокоагуляции

Инфракрасная коагуляция показана при лечении внутреннего геморроя, особенно осложненного кровотечением, первой-второй стадии. Кроме того, инфракрасная фотокоагуляция проводится и при мелких кровоточащих внутренних геморроидальных узлах, которые могли остаться после лигирования латексными кольцами или классической геморроидэктомии. Метод инфракрасной коагуляции заключается в применении инфракрасного излучения, под действием которого происходит коагуляция ножки внутреннего геморроидального узла. Такое инфракрасное излучение в виде сфокусированного пучка подается к узлу прямо через световод.

Дл проведения инфракрасной фотокоагуляции используется специальный аппарат – инфракрасный коагулятор. Он состоит из основного блока, ручного аппликатора и кварцевого световода с наконечником из специального теплостойкого полимера. Пучок инфракрасного излучения подается через кварцевый световод к ножке геморроидального узла. Тепловая энергия приводит к коагуляции тканей – они как бы «свариваются». В результате к геморроидальному узлу перестает поступать кровь, и он постепенно отмирает.

Обычно за один сеанс инфракрасной фотокоагуляции можно обработать только один узел. Между процедурами должен быть промежуток в 10-14 дней. Кроме инфракрасного излучения, для коагуляции может применяться также лазер или электрический ток, однако в настоящее время эти методики применяются реже.

Как проводится процедура инфракрасной фотокоагуляции

При выполнении этой процедуры пациент обычно находится на операционном столе или специальном кресле с приведенными к животу ногами, расположенными на подставках. В анальный канал пациента вводится аноскоп со специальной лампочкой. Аноскоп вводится в анальный канал таким образом, чтобы геморроидальный узел располагался в его просвете. Наконечник коагулятора вводится в просвет аноскопа и прижимается к сосудистой ножке геморроидального узла. После этого начинается сама коагуляция. С помощью наконечника проводится коагуляция в 3 - 4 точках ножки узла.

Если необходимо провести всю процедуру инфракрасной коагуляции за один этап, максимально можно коагулировать до трех геморроидальных узлов.

Повторную инфракрасную коагуляцию проводят через 12-14 дней после первой процедуры. При крупных геморроидальных узлах в 3-4 точках дополнительно коагулируют поверхность самого узла. Во время процедуры пациенты чаще всего отмечают повышение температуры тела в области манипуляции и, редко, ощущение, похожее на укол иглой. Эти явления, как правило, проходят в течение одного часа после манипуляции.

На поздней стадии геморроя, когда может отмечаться также выпадение узлов, можно применять комбинированные методики лечения, например, лигирование латексными кольцами крупных выпадающих узлов и одновременная коагуляция двух небольших геморроидальных узлов.

Результаты инфракрасной коагуляции

В зависимости от того, какая стадия геморроя имеется у пациента и выраженность его симптомов, требуется от одного до шести этапов коагуляции. Максимально за один раз можно провести инфракрасную коагуляцию трех узлов. Обычно после процедуры коагуляции пациент может в течение нескольких часов отмечать некоторое ощущение дискомфорта. В некоторых случаях в течение первых дней после коагуляции может быть некоторый болевой синдром, что, скорее всего, связано с коагуляцией тканей в чувствительной зоне зубчатой линии.

Через 7 – 10 дней после процедуры инфракрасной коагуляции может отмечаться кровотечение, что связано с отпадением омертвевшего геморроидального узла. Чтобы уменьшить риск кровотечения следует избегать приема таких препаратов, как аспирин и других нестероидных противовоспалительных препаратов в течение 4-5 дней до и после процедуры коагуляции. Кроме того, рекомендуется прием слабительных и препаратов растительной клетчатки, чтобы избежать запоров. Запоры могут стать одной из причин рецидива геморроя.

Возможные осложнения инфракрасной коагуляции

После инфракрасной коагуляции могут развиться следующие осложнения: болевой синдром, тромбоз геморроидального узла, некроз слизистой оболочки геморроидального узла, кровотечение.

Болевой синдром после коагуляции обычно связан с воздействием инфракрасного излучения в чувствительной зоне анального канала, которая расположена ниже гребешковой линии. Для купирования боли обычно применяются анальгетики, которые можно сочетать с противовоспалительными ректальными свечами.

Риск тромбоза внутренних геморроидальных узлов после коагуляции связан с большей площадью участков коагуляции, а это приводит к развитию воспалительного процесса в узле. Купировать эти явления можно назначением противовоспалительных средств и флеботоников.

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ!