ГЕМОРРОИДАЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ - ГЕМОРРОЙ

Виды геморроя

КОЛОПРОКТОЛОГИЯ - РopMed.ru - 2009

Геморроидальная болезнь (геморрой) – довольно часто заболевание, с которым сталкиваются врачи-проктологи. Геморрой проявляется варикозным расширением геморроидальных вен. По геморроидальным венам кровь оттекает от прямой кишки в нижнюю полую вену. При их расширении узлы варикозных вен могут выпадать из анального канала, что создает определенный дискомфорт у пациента. При осложнениях же эти геморроидальные узлы могут воспаляться, тромбироваться, кровоточить, и даже ущемляться. Среди причин геморроя можно выделить такие, как врожденная слабость венозной стенки и застой крови в геморроидальных венах.

Само это заболевание известно аж со времен Гиппократа, когда почти 2500 лет назад его лечили либо прижиганием узлов раскаленным металлом, либо иссечением. Поэтому нельзя говорить, что геморрой – это бич именно нашего времени.

К сожалению, геморрой, за исключением когда он связан с беременностью, или в легких случаях, когда патологический процесс протекает с периодами обострения и затихания – заболевание прогрессирующее, то есть сами по себе варикозно расширенные вены прямой кишки «рассосаться» не могут.

Геморрой чаще всего связан с сидячим образом жизни, и встречается он чаще у людей, склонных к запорам, а также у тех, чей рацион беден растительной клетчаткой. Кроме того, к геморрою склонны и люди с варикозным расширением и в других венах, например, на ногах. Среди других причин геморроя можно, хоть и редких, также можно назвать и цирроз печени, когда имеет место такое состояние, как портальная гипертензия. Геморрой является самой частой причиной кровотечения из прямой кишки.

Лечение геморроя может быть как консервативное, так и оперативное. Причем, в каждом конкретном случае врач решает, какой именно метод подходит пациенту. Консервативные мероприятия заключаются в устранении осложнений со стороны геморроидальных узлов, если таковые есть (воспаление, тромбоз, кровотечение и др.) и проведении патогенетической терапии, которая заключается в назначении флеботоников – препаратов, которые используются в лечении варикозного расширения вен.

Хирургические методы лечения в настоящее время достаточно разнообразны. Это и фотокоагуляция геморроидальных узлов, и из лигирование, и склеротерапия, и, наконец, классическое хирургическое иссечение.

По характеру своего течения геморрой может быть острым и хроническим. По своей форме различают следующие виды геморроя:

Внутренний геморрой
Наружный геморрой
Комбинированный геморрой

Хронический геморрой

Хронический геморрой характеризуется тем, что сами симптомы заболевания беспокоят пациента постоянно, периодически обостряясь (тогда уже речь идет об обострении геморроя).

В течении хронического геморроя различают четыре стадии:

1 стадия	На этой стадии отмечаются незначительные изменения со стороны связочного аппарата прямой кишки, который отвечает за удержание геморроидальных узлов в анальном канале, то есть выпадения геморроидальных узлов не отмечается. Проявляется первая стадия обычно периодическими кровотечениями, которые связаны с травмированием узлов во время дефекации
2 стадия	На данной стадии изменения со стороны связочного аппарата прямой кишки выражены в такой степени, что отмечается выпадение геморроидальных узлов при акте дефекации, однако они сами вправляются в анальный канал. При этом кровотечение может быть или не отмечаться
3 стадия	Третья стадия хронического геморроя характеризуется уже такими изменениями со стороны прямой кишки, что выпавшие узлы уже сами не вправляются, и пациент вынужден после каждого акта дефекации вправлять их сам
4 стадия	На последней, четвертой, стадии хронического геморроя отмечается уже постоянное выпадение геморроидальных узлов, причем вправить их обратно практически невозможно. Это связано с выраженными изменениями со стороны связочного аппарата прямой кишки

Острый геморрой

Острый геморрой – это, как правило, осложнение хронического. По своей степени выраженности он подразделяется на три степени. При первой степени острого геморроя отмечается тромбоз геморроидальных узлов без воспаления, на второй - тромбоз узлов с их воспалением. Третья же степень острого геморроя характеризуется распространенным тромбозом геморроидальных узлов с воспалением подкожной клетчатки, перианальным отеком кожи и в, некоторых случаях, некрозом слизистой геморроидальных узлов. Для геморроя характерно обычно периодическое течение, то есть периода обострения и ремиссии.

Внутренний геморрой

При внутреннем геморрое имеется варикозное расширение геморроидальных вен, которые находятся в глубине анального канала, поэтому при обычном осмотре такие геморроидальные узлы не видны. Для того, чтобы их увидеть приходится прибегать к специальным методам исследования: аноскопии, ректоскопии. Также такие узлы можно выявить и при пальцевом ректальном исследовании.

Внутренние геморроидальные узлы могут кровоточить при их травмировании во время акта дефекации. При значительной слабости связочного аппарата прямой кишки такие узлы выпадают во время дефекации или значительном натуживании. Кроме того, внутренние узлы, при их выпадении и спазме анального сфинктера могут ущемляться. Чаще всего внутренний геморрой проявляет себя кровотечениями.

Наружный геморрой

При этом типе геморроя геморроидальные узлы отмечаются снаружи и их не стоит путать с выпавшими внутренними геморроидальными узлами. Чаще всего наружные узлы проявляются тромбозами. Кровотечений из наружных узлов, как правило, не бывает, так как при дефекации они не травмируются. А вот постоянный застой крови в них может привести к образованию в них тромбов. Внешне наружный геморроидальный узел может быть различного размера, от 3 мм и более, что зависит от его кровенаполнения. Наружный геморроидальный узел, обычно, покрыт кожей, в то время как выпавший внутренний узел – слизистой оболочкой анального канала.

Комбинированный геморрой

Как понятно из названия, при комбинированном геморрое у пациента имеет место сочетание наружного и внутреннего геморроя.

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ!